Skip to content

Dwuletnie wyniki po operacji przezcewnikowej lub chirurgicznej wymiany zastawki aortalnej AD 4

2 months ago

459 words

Chirurgiczne zastąpienie przeprowadzono u 351 pacjentów. Rys. w Dodatku uzupełniającym, dostępny na stronie, pokazuje zadania grupy analitycznej i działania następcze. Wszyscy pacjenci byli obserwowani przez co najmniej 2 lata (mediana, 727 dni, maksimum, 1490 dni). Ogólna populacja badana była w podeszłym wieku (średni wiek 84,1 . 6,6 roku), występowały ciężkie objawy kardiologiczne (94,1% miało status III lub IV według NYHA) i często występowały współistniejące choroby (75,5% miało chorobę wieńcową w wywiadzie, 43,0% w przeszłości operacja pomostowania tętnic wieńcowych, 42,4% z chorobą naczyń obwodowych, 43,3% z chorobą płuc, a 41,3% z cukrzycą). TAVR i grupy chirurgiczne były zasadniczo dobrze dopasowane pod względem cech wyjściowych (Tabela w dodatkowym dodatku), z wyjątkiem nieznacznie wyższej częstości występowania dysfunkcji nerek w grupie TAVR (poziom kreatyniny> 2 mg na decylitr [177 .mol na litr] : 10,8% w porównaniu z 6,4% w grupie chirurgicznej, P = 0,04). Średnie towarzystwo chirurdzy klatki piersiowej przewidywało, że ryzyko śmierci po 30 dniach wynosi 11,8 . 3,4%. Spośród 699 badanych pacjentów 42 nie otrzymało przypisanej terapii: 4 w grupie TAVR i 38 w grupie operacyjnej.17 Głównymi przyczynami nieleczenia były wycofanie się z badania i decyzja pacjenta o nie poddaniu się operacji (28 pacjentów).
Śmiertelność i obrys
Rysunek 1. Rysunek 1. Krzywe czasu do wystąpienia dla pierwotnego i innych wybranych punktów końcowych. Wyliczenia zostały obliczone przy użyciu metod Kaplana-Meiera i porównane z użyciem testu log-rank. TAVR oznacza przezcewnikową wymianę zastawki aortalnej.
Tabela 1. Tabela 1. Wyniki kliniczne po roku i po 2 latach z TAVR lub chirurgią (populacja z intencją do leczenia). Wyniki uzyskane po 30 dniach i roku zostały opisane wcześniej.17 Na czas trwania badania nie znaczące różnice w przeżyciu między TAVR i grupami chirurgicznymi w analizie zamiar-leczenie (współczynnik ryzyka z TAVR, 0,90, przedział ufności 95% [CI], 0,71 do 1,15, P = 0,41) lub analiza potraktowana jako taka ( współczynnik ryzyka, 0,98, 95% CI, 0,76 do 1,25, P = 0,85) (rysunek 1). Od do 2 lat odnotowano 32 dodatkowe zgony w grupie TAVR i 25 w grupie chirurgicznej. Po 2 latach nie stwierdzono istotnych różnic w śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny między grupą TAVR (33,9%, 95% CI, 28,9 a 39,0) i grupą operacyjną (35,0%, 95% CI, 29,8 do 40,2, P = 0,78) (Tabela 1). Śmiertelność sercowo-naczyniowa po 2 latach była również podobna w grupie TAVR i operacyjnej (odpowiednio 21,4% [95% CI, 16,8 do 26,0] i 20,5% [95% CI, 15,8 do 25,3], P = 0,80). Podobnie, w analizie traktowanej as, TAVR i grupy chirurgiczne nie różniły się istotnie pod względem śmiertelności ogólnej (odpowiednio 33,9% i 32,7%, P = 0,75) lub śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych (odpowiednio 20,8% i 18,5%; P = 0,50) (tabela 2 w dodatkowym dodatku).
Między a 2 rokiem życia wystąpiło osiem uderzeń (cztery w grupie TAVR i cztery w grupie operacyjnej) oraz trzy przejściowe ataki niedokrwienne (dwa w grupie TAVR i jeden w grupie chirurgicznej)
[hasła pokrewne: prąd traberta, trigeminia komorowa, przychodnia zdrowia psychicznego warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: prąd traberta przychodnia zdrowia psychicznego warszawa trigeminia komorowa