Skip to content

Leczenie nadciśnienia tętniczego u pacjentów w wieku 80 lat lub starszych ad 7

2 weeks ago

91 words

W czasie badania odnotowano łącznie 431 zgonów, a ogólny wskaźnik zgonu wyniósł 53,1 na 1000 pacjento-lat. Stwierdzono zmniejszenie o 21% (95% CI, 4 do 35, P = 0,02) stopnia zgonu z jakiejkolwiek przyczyny w grupie aktywnej. Wskaźnik udaru śmiertelnego zmniejszył się o 39% (95% CI, do 62, P = 0,05). Częstość zgonów z przyczyn sercowych nie zmniejszyła się istotnie w grupie leczonej aktywnie. Tempo zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych zostało zmniejszone o 23% (95% CI, -1 do 40, P = 0,06). Częstość występowania niewydolności serca prowadzącej do zgonu lub niewydolności serca zmniejszyła się o 64% (95% CI, 42 do 78, P <0,001), a częstość występowania incydentów sercowo-naczyniowych (zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych lub udaru, zawału mięśnia sercowego lub niewydolności serca) została zmniejszona. zmniejszone o 34% (95% CI, 18 do 47, P <0,001). Korzyści z leczenia zaczęły być widoczne w ciągu pierwszego roku (rys. 3). Po skorygowaniu w zależności od płci, wieku, wyjściowego skurczowego ciśnienia krwi podczas siedzenia oraz poprzedniej choroby sercowo-naczyniowej, wyniki nie zmieniły się istotnie dla końcowych punktów śmiertelnego lub niekrytycznego udaru, śmierci z jakiejkolwiek przyczyny lub śmierci z przyczyn sercowo-naczyniowych.
Według analiz per-protokołów, w grupie leczonej aktywnie w porównaniu z grupą placebo, wskaźnik udaru mózgu zmniejszył się o 34% (95% CI, 5 do 54, P = 0,03), częstość każdej niewydolności serca 72% (95% CI, 52 do 83, P <0,001), a wskaźnik zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych o 27% (95% CI, 3 do 45, P = 0,03). Ponadto współczynnik zgonów z jakiejkolwiek przyczyny zmniejszył się o 28% (95% CI, 12 do 41, P = 0,001), a wskaźnik zgonu z powodu udaru o 45% (95% CI, 7 do 67; P = 0,02 ).
Wśród pacjentów obserwowanych przez co najmniej 2 lata nie stwierdzono istotnych różnic między tymi dwiema grupami pod względem zmian od linii bazowej w stężeniu potasu w surowicy (-0,02 mmol i 0,03 mmol na litr w grupie leczonej aktywnie iw grupie placebo odpowiednio: P = 0,09), kwasu moczowego (11,6 .mol i 3,5 .mol na litr [0,2 i 0,1 mg na decylitr], P = 0,07), glukozy (0,16 mmol i 0,11 mmol na litr [2,9 i 2,0 mg na decylitr], P = 0,56) lub kreatyniny (3,4 .mol i 2,3 .mol na litr [0,04 i 0,03 mg na decylitr], P = 0,30). Liczba zgłoszonych poważnych zdarzeń niepożądanych wynosiła 448 w grupie placebo i 358 w grupie leczonej aktywnie (p = 0,001). Tylko pięć z tych zdarzeń (trzy w grupie placebo i dwie w grupie z aktywnym leczeniem) zostały sklasyfikowane przez miejscowego badacza jako prawdopodobnie spowodowane badanym lekiem.
Dyskusja
Wyniki HYVET wskazują, że leczenie przeciwnadciśnieniowe oparte na indapamidzie (o przedłużonym uwalnianiu, 1,5 mg), z lub bez 2 do 4 mg peryndoprylu, znacząco zmniejsza ryzyko zgonu z powodu udaru i śmierci z jakiejkolwiek przyczyny u bardzo starszych pacjentów. To stwierdzenie udaru jest zgodne z obserwowanym w badaniu pilotażowym HYVET 18 i metaanalizą Indywidualnej analizy danych dotyczących przeciwnadciśnieniowej interwencji farmakologicznej (INDANA) 17. Zmniejszenie liczby zgonów z jakiejkolwiek przyczyny jest nowym i nieoczekiwanym rezultatem.
W porównaniu z badaniami klinicznymi z udziałem innych grup wiekowych 11,14-16 stosunek zdarzeń śmiertelnych do nieszczęśliwych był wyższy w badaniu HYVET. Chociaż liczba uderzeń odnotowanych w badaniu HYVET (120) była podobna do liczby stwierdzonej w badaniu skurczowego nadciśnienia w Europie (Syst-Eur) 16 (128 uderzeń) i wyższa niż liczba zgłoszona w szwedzkim badaniu u starszych pacjentów z nadciśnieniem (STOP -Hypertension, 82 uderzeń), 14 w HYVET, odsetek uderzeń śmiertelnych (57,5%) był wyższy niż w Syst-Eur (28,9%) lub STOP (18,3%)
[patrz też: leczenie pod mikroskopem, USG genetyczne, leczenie dzieci ]

Powiązane tematy z artykułem: leczenie dzieci leczenie pod mikroskopem USG genetyczne