Skip to content

Mutacje i wyniki leczenia w normalnej cytogenetycznie ostrej białaczce szpikowej ad 5

2 months ago

541 words

W związku z tym grupa bez dawcy została uznana za odpowiednio jednolitą grupę terapeutyczną dla porównania z grupą dawców. Analizy przeżycia
Mediana czasu obserwacji przeżycia wyniosła 51,6 miesiąca. Spośród 872 pacjentów zmarło 471 (54%); mediana całkowitego przeżycia wynosiła 30,4 miesiąca, a 4-letnia stopa całkowitego przeżycia wynosiła 43% (95% CI, 39 do 47). Spośród 668 pacjentów, u których uzyskano całkowitą remisję, 80 zmarło z całkowitą remisją, a 294 miało nawrót; średni czas przeżycia bez nawrotów wynosił 22,2 miesiąca, a 4-letni wskaźnik przeżycia bez nawrotów wyniósł 42% (95% CI, 38 do 46). Aby rozwiązać potencjalne źródło błędu, porównaliśmy 693 pacjentów, którzy mieli co najmniej jeden analizowany marker molekularny i 179 pacjentów bez analizowanego markera. 693 pacjentów z co najmniej jednym analizowanym markerem miało znacznie wyższą liczbę leukocytów i wyższy odsetek blastów szpiku kostnego niż 179 pacjentów bez analizowanego markera. Nie było jednak istotnej różnicy między dwiema podgrupami w pierwotnym punkcie końcowym (przeżycie bez nawrotów, P = 0,87) lub drugorzędowymi punktami końcowymi (całkowita remisja, P = 0,55, całkowite przeżycie, P = 0,57).
Tabela 2. Tabela 2. Wskaźniki zagrożenia dla punktów końcowych w 521 pacjentach z całkowitą remisją, zgodnie z czynnikiem ryzyka. Rysunek 2. Rysunek 2. Szacunki przeżycia Kapłana-Meiera według genotypu. Przedstawiono dane dotyczące przeżycia wolnego od nawrotów (panel A) i przeżycia całkowitego (panel B). Inne genotypy definiuje się jako genotyp FLT3-ITD i genotyp potrójnie negatywny składający się z NPM1 typu dzikiego i CEBPA bez FLT3-ITD. Znaki zaznaczające przedstawiają pacjentów, których dane zostały ocenzurowane w ostatnim czasie, gdy wiedzieli, że są żywi iw pełnej remisji (panel A) lub których dane zostały ocenzurowane w ostatnim czasie, gdy wiedzieli, że żyją (Panel B).
Spośród 693 pacjentów z co najmniej jednym analizowanym markerem, 526 (76%) miało całkowitą remisję. Pięciu pacjentów zmarło przed rozpoczęciem terapii poresekcyjnej. Tabela 2 zawiera listę danych z analizy wielu zmiennych dla pierwotnego punktu końcowego i drugiego punktu końcowego. Rycina 2 pokazuje krzywe Kaplana-Meiera dla całkowitego braku nawrotu i całkowitego przeżycia, zgodnie z genotypem.
Allogeniczny przeszczep
Ryc. 3. Ryc. 3. Przeżycie wolne od nawrotów wśród pacjentów, u których uzyskano całkowitą remisję, zgodnie z dostępnością dopasowanego dawcy związanego z HLA. Dane przedstawiono dla pacjentów ze zmutowanym NPM1 bez FLT3-ITD (Panel A) i dla pacjentów z innymi genotypami, wyłączając zmutowany genotyp CEBPA (Panel B). Znaki zaznaczające oznaczają pacjentów, których dane zostały ocenzurowane w ostatnim czasie, gdy wiedzieli, że są żywi iw pełnej remisji.
Jednowymiarowa analiza danych dla pacjentów z pełną remisją, porównująca grupę dawców z grupą bez dawcy, wykazała znacznie dłuższy czas przeżycia bez nawrotów (P = 0,009) w grupie dawcy, ale ta różnica nie przełożyła się na znaczącą różnica w całkowitym przeżyciu (P = 0,54). Wskaźnik śmiertelności związanej z leczeniem wśród pacjentów poddanych allogenicznemu przeszczepowi wynosił 21%. Aby zbadać rolę allogenicznego przeszczepienia według genotypu, przeprowadziliśmy analizę opartą na pośredniej ocenie z oddzielnymi testami.38 Analiza regresji Coxa przeżycia wolnego od nawrotu została przeprowadzona z wykorzystaniem danych z dwóch podgrup: 130 pacjentów ze zmutowanym NPM1 bez FLT3 -ITD, prognostycznie korzystna podgrupa i 172 pacjentów z innymi genotypami
[więcej w: nzoz hipokrates, rodzaje lekarzy i czym się zajmują, internista kto to ]

Powiązane tematy z artykułem: internista kto to nzoz hipokrates rodzaje lekarzy i czym się zajmują