Skip to content

Mutacje i wyniki leczenia w normalnej cytogenetycznie ostrej białaczce szpikowej czesc 4

1 month ago

157 words

Częstotliwości podano dla 438 pacjentów, u których dostępne były dane na temat wszystkich genów. ITD oznacza wewnętrzną duplikację tandemową, częściową tandemową duplikację PTD i mutację TKD domeny kinazy tyrozynowej. Mutacje NPM1 stwierdzono u 301 z 570 pacjentów (53%), FLT3-ITD u 164 z 531 pacjentów (31%), FLT3-TKD u 68 z 617 pacjentów (11%), CEBPA u 67 z 509 pacjentów (13%) , MLL-PTD u 47 z 640 pacjentów (7%) i NRAS u 82 z 641 pacjentów (13%). Częstości i rozkłady mutacji różniły się nieznacznie między podgrupą 438 pacjentów a pełnymi danymi mutacji (ryc. 1). Co najmniej jedną mutację zidentyfikowano u 369 spośród 438 pacjentów (84%). W 312 z 438 pacjentów wystąpiły mutacje w hipotetycznych genach klasy II (NPM1, CEBPA i MLL), przy minimalnym zachodzeniu na siebie: tylko 17 pacjentów (5%) miało więcej niż jedną mutację klasy II. Mutacje klasy I (FLT3-ITD, FLT3-TKD i NRAS) zidentyfikowano u 241 z 438 pacjentów, ponownie z minimalną liczbą pacjentów (12 pacjentów, 5%) z więcej niż jedną mutacją klasy I. Mutacje FLT3-ITD (P <0,001) i FLT3-TKD (P = 0,03), ale nie mutacje NRAS (P = 0,46), były istotnie związane z mutacjami NPM1. W porównaniu z tymi asocjacjami FLT3-ITD (P = 0,03) rzadziej się kojarzy, a mutacje FLT3-TKD (P = 0,40) i NRAS (P = 0,34) nie były istotnie związane z CEBPA. MLL-PTD nie było istotnie związane z mutacjami klasy I.
Terapia indukcyjna
We wszystkich próbach zastosowano dostosowaną do reakcji terapię podwójną indukcją (ryc. w dodatkowym dodatku). Pacjenci, u których nastąpiła pełna lub częściowa remisja po pierwszym kursie terapii indukcyjnej, otrzymali drugi kurs, podczas gdy pacjenci z oporną chorobą otrzymali reanimację. Całkowitą remisję uzyskano u 668 z 872 pacjentów (77%), 130 pacjentów (15%) miało oporną chorobę, a 74 pacjentów (8%) miało przedwczesną śmierć lub śmierć z hipoplastycznym szpikiem kostnym.
Wielowymiarowa analiza danych z 693 pacjentów z co najmniej jednym analizowanym markerem molekularnym wykazała, że dwa genotypy były istotnie związane z całkowitą remisją: zmutowany CEBPA (iloraz szans, 1,33, 95% przedział ufności [CI], 1,01 do 1,74) i zmutowany NPM1 bez FLT3-ITD (iloraz szans, 1,48, 95% CI, 1,21 do 1,80). Iloraz szans dla całkowitej remisji dla każdego 10-letniego wzrostu wieku wynosił 0,91 (95% CI, 0,84 do 0,99).
Terapia postremisyjna
Dopasowany dawcy był dostępny dla 182 z 663 pacjentów (27%) w pełnej remisji (grupa dawców); Allogeneic transplantation faktycznie przeprowadzono u 150 pacjentów (82%). Spośród 481 pacjentów bez dopasowanego dawcy (grupa bez dawcy), 147 zostało przydzielonych do chemioterapii, a 334 losowo przydzielono do chemioterapii lub poddano autologicznemu przeszczepowi komórek macierzystych. Nie stwierdzono istotnej różnicy między czasem przeżycia bez nawrotu a czasem całkowitego przeżycia między pacjentami otrzymującymi chemioterapię a pacjentami poddawanymi przeszczepowi autologicznemu, przy uwzględnieniu zamiaru leczenia (odpowiednio: p = 0,78 i p = 0,44) lub w zależności od faktycznie przyjętego leczenia (p = 0,65 i P = 0,88, odpowiednio); nie było również istotnych różnic w zależności od statusu mutacji
[więcej w: internista kto to, przychodnia na piłsudskiego, gliceryna kosmetyczna na włosy ]

Powiązane tematy z artykułem: gliceryna kosmetyczna na włosy internista kto to przychodnia na piłsudskiego