Skip to content

Promieniowanie z lub bez terapii antyandrogenowej w nawracającym raku prostaty

2 months ago

221 words

Ratunkowa radioterapia jest często konieczna u mężczyzn poddanych radykalnej prostatektomii i mających potwierdzone nawroty raka prostaty, sygnalizowane utrzymującym się lub nawracającym podwyższonym poziomem antygenu specyficznego dla prostaty (PSA). Niezależnie od tego, czy terapia antyandrogenowa za pomocą radioterapii jeszcze bardziej poprawi kontrolę raka i przedłuży całkowite przeżycie. Metody
W podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo badaniu przeprowadzonym w latach 1998-2003, wyznaczyliśmy 760 kwalifikujących się pacjentów, którzy przeszli prostatektomię z limfadenektomią i mieli chorobę, ocenianą na podstawie testów patologicznych, z stadium nowotworowym T2 (ograniczone do prostaty, ale z dodatnim marginesem chirurgicznym) lub T3 (z rozszerzeniem histologicznym poza torebką prostaty), brak zaangażowania węzłowego i wykrywalny poziom PSA od 0,2 do 4,0 ng na mililitr w celu poddania się radioterapii i otrzymują terapię antyandrogenową (24 miesiące bikalutamidu przy dawka 150 mg na dobę) lub tabletek placebo podczas i po radioterapii. Pierwszorzędowym punktem końcowym była stopa całkowitego przeżycia.
Wyniki
Mediana czasu obserwacji wśród pacjentów, którzy przeżyli wynosiła 13 lat. Wskaźnik bezpieczeństwa aktuarialnego całkowitego przeżycia po 12 latach wynosił 76,3% w grupie bikalutamidu, w porównaniu z 71,3% w grupie placebo (współczynnik ryzyka zgonu, 0,77, 95% przedział ufności, 0,59 do 0,99, P = 0,04). 12-letnia częstość zgonów z powodu raka gruczołu krokowego, oceniana na podstawie oceny centralnej, wyniosła 5,8% w grupie bikalutamidu, w porównaniu z 13,4% w grupie placebo (p <0,001). Skumulowana częstość występowania przerzutowego raka gruczołu krokowego po 12 latach wynosiła 14,5% w grupie bikalutamidu, w porównaniu z 23,0% w grupie placebo (p = 0,005). Częstość występowania późnych zdarzeń niepożądanych związanych z radioterapią była podobna w obu grupach. Ginekomastię odnotowano u 69,7% pacjentów w grupie bikalutamidu, w porównaniu z 10,9% pacjentów z grupy placebo (p <0,001).
Wnioski
Dodatek 24-miesięcznej terapii antyandrogenowej z codziennym bikalutamidem w celu ratowania radioterapii spowodował znacznie wyższe wskaźniki długoterminowego całkowitego przeżycia i mniejszą częstość występowania przerzutowego raka prostaty i śmierć z powodu raka prostaty niż radioterapia z placebo. (Finansowane przez National Cancer Institute i AstraZeneca; RTOG 9601 ClinicalTrials.gov number, NCT00002874.)
Wprowadzenie
Pacjenci z umiejscowionym rakiem prostaty często są leczeni radykalną prostatektomią. Ponad 30% takich pacjentów będzie miało nawrót. Ten nawrót objawia się najpierw wzrostem poziomu antygenu specyficznego dla prostaty (PSA), określanego 1-3 jako nawrót biochemiczny. Duże retrospektywne badania sugerują, że radioterapia ratunkowa po wznowieniu biochemicznym może wiązać się z długotrwałą wolnością od nawrotu nowotworu.4,5 Jednak 50% pacjentów leczonych radioterapią ratunkową będzie miało dalszy postęp choroby, szczególnie gdy są cechami agresywnej choroby.4-7
Połączenie radioterapii z terapią deprywacji androgenów lub terapią antyandrogenową przedłuża przeżycie u niektórych mężczyzn z nienaruszoną prostatą. 8-11 Tak więc, leczenie skojarzone reprezentuje racjonalne podejście do przedłużania przeżycia wolnego od przerzutów i ogólnego przeżycia u mężczyzn po operacji nawrót
[patrz też: laparoskopia choroba huntingtona pierwsze objawy, choroba huntingtona pierwsze objawy, cialis apteka internetowa ]

Powiązane tematy z artykułem: choroba huntingtona pierwsze objawy cialis apteka internetowa gabinet psychologiczny warszawa