Skip to content

Terapia systemowa adjuwantowa i przeżycie po raku piersi ad 7

1 week ago

590 words

W przeciwieństwie do kobiet w wieku poniżej 50 lat, przeżycie specyficzne dla choroby zaczęło się poprawiać w latach 1974-1980, a kolejne zwiększenie zaobserwowano w 1984 r. Decyzja o zaoferowaniu chemioterapii uzupełniającej kobietom przed menopauzą z patologicznie zajętymi węzłami chłonnymi została wdrożona w 1976 r. , a wskazania zostały poszerzone w 1982 roku, aby uwzględnić kobiety z ujemnymi węzłami, jeśli inwazja limfatyczna, naczyniowa lub nerwowa była obecna w guzie pierwotnym. Alternatywną hipotezą, która mogłaby wyjaśnić obserwowaną poprawę przeżycia, byłby wzrost wykorzystania mammografii lub niższy próg do badania nieprawidłowości piersi. Nie posiadamy informacji na temat stadiów choroby u kobiet, które nie zostały skierowane do żadnej z klinik leczniczych, więc nie jesteśmy w stanie wykluczyć, że wcześniejsze rozpoznanie mogło przyczynić się do przesunięcia fazowego w okresie objętym niniejszym badaniem. Takie zmiany mogły doprowadzić do wcześniejszej diagnozy przypadków, czego skutkiem byłby wzrost rocznej zapadalności na raka piersi i widoczna poprawa przeżycia z powodu skracania czasu oczekiwania21-12.
Próbując zminimalizować odchylenie w czasie w tej populacji, wybraliśmy ostatnią kohortę po przeanalizowaniu tendencji w zakresie prowokacji raka sutka i stosowania mammografii w całej prowincji oraz poprzez wykluczenie przypadków nieinwazyjnego raka piersi z naszej analizy. Wzrost częstości występowania raka piersi w Kolumbii Brytyjskiej, począwszy od 1985 r. Wśród kobiet w wieku 50 lat lub starszych, a począwszy od 1988 r. Wśród kobiet w wieku od 20 do 49 lat, podobne tendencje przypisano mammografii przesiewowej w Stanach Zjednoczonych11,12. Chociaż nie można wykluczyć ograniczonego efektu wcześniejszej diagnozy, szczególnie u kobiet w wieku powyżej 50 lat, prawdopodobieństwo, że odchylenie w czasie realizacji jest mało prawdopodobne, znacząco zmieniło wzorce przeżycia w populacji, którą badaliśmy, aż do momentu włączenia kohorty z 1984 roku.
Innym możliwym wytłumaczeniem poprawy w nowszych kohortach może być poprawa w leczeniu kobiet z rozpoznaną chorobą przerzutową. Wcześniejsze doniesienia wykazały brak przeżywalności19 lub krótkotrwałą poprawę przeżycia od daty pierwszych przerzutów, ale bez różnicy w przeżyciu od daty diagnozy20 z dodatkiem chemioterapii wielolekowej do leczenia kobiet z przerzutowym rakiem piersi. Zmieniona terapia choroby przerzutowej jest mało prawdopodobne, aby wyjaśnić obserwowaną poprawę przeżycia.
Podsumowując, wykazaliśmy niewielką, ale prawdopodobnie istotną poprawę w zakresie przeżycia w latach 1974-1984 wśród kobiet w Kolumbii Brytyjskiej z rakiem piersi. Wielkość tej korzyści u kobiet w wieku poniżej 50 lat w momencie rozpoznania jest zgodna z tą obserwowaną w przeglądzie EBCTCG1. Wystąpienie takiej poprawy przeżycia w całej populacji zdefiniowanej geograficznie było skorelowane z wprowadzeniem polityk, które rozszerzyły zastosowanie adiuwantowej terapii systemowej na raka piersi.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Jesteśmy wdzięczni Eunice Dietrich, byłej szefowi British Cancer Registry i Linda Lee za pomoc w gromadzeniu tych danych; do Fergusona Neville a, Jeanette Matheson i Ramony Bianco w celu przygotowania figur i tabel; i do Drs Mark Elwood i Martin Schechter za pomocne wskazówki na temat rękopisu.
Author Affiliations
Z Oddziałów Radioterapii Onkologicznej (IAO, SMJ), Epidemiologii (CDB), Onkologii Medycznej (IHP, CMC, KAG, JR) i Medycyny Laboratoryjnej (AW), British Columbia Cancer Agency oraz University of British Columbia, Vancouver; oraz Oddział Onkologii Medycznej, British Columbia Cancer Agency, Victoria, British Columbia (KSW) – obie w Kanadzie.
Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. Olivotto z British Columbia Cancer Agency, 600 W. 10th Ave., Vancouver, BC V5Z 4E6, Canada.
[patrz też: nabłonek walcowaty, przychodnia na piłsudskiego, cialis apteka internetowa ]

Powiązane tematy z artykułem: cialis apteka internetowa nabłonek walcowaty przychodnia na piłsudskiego