Skip to content

Terapia systemowa adjuwantowa i przeżycie po raku piersi ad

1 week ago

502 words

Multidyscyplinarne panele regularnie przeglądają i publikują zalecenia dotyczące leczenia, które są rozpowszechniane wśród wszystkich lekarzy w prowincji. Korzystając z podręczników zasad, notatek archiwalnych i protokołów spotkań dotyczących polityki dotyczącej terapii systemowej w latach 1974-1985, ustaliliśmy, że chemioterapia adiuwantowa była zalecana po raz pierwszy kobietom przed menopauzą pod koniec 1976 roku. Kobietę zdefiniowano jako przedmenopauzalną, jeśli miała miesiączkę w 12 roku życia. na kilka miesięcy przed rozpoznaniem raka piersi lub, w przypadku kobiety, która została poddana histerektomii bez usunięcia jajników, jeśli miała mniej niż 50 lat lub miała stężenie hormonu folikulotropowego w surowicy w okresie przedmenopauzalnym.
Początkowo chemioterapię adjuwantową z reżimem Bonadonna i wsp., 7 z użyciem cyklofosfamidu, metotreksatu i fluorouracylu (CMF), zaproponowano kobietom przed menopauzą z nowo rozpoznanym rakiem piersi, które patologicznie zajmowały węzły chłonne. Do połowy 1977 r. Cyklofosfamid (800 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała dożylnie w dniu 1) zastąpiono doustnymi dawkami. W 1981 r. Czas trwania chemioterapii został skrócony do 6 miesięcy, przy czym wszystkie trzy leki podano dożylnie pierwszego dnia 21-dniowego cyklu (600 mg cyklofosfamidu na metr kwadratowy, 40 mg metotreksatu na metr kwadratowy i 600 mg fluorouracylu za metr kwadratowy). Począwszy od 1979 r. Chemioterapię opartą na antracyklinie zalecano kobietom z zapalnym rakiem piersi i niektórym pacjentom z kliniczną III stopniem choroby; w 1983 r. zalecenie to przekształciło się w specjalny protokół terapii neoadjuwantowej8.
W lipcu 1981 r. Wprowadzono politykę oferowania uzupełniającej terapii tamoksyfenem (20 mg dziennie przez dwa lata) dla kobiet po menopauzie z poziomami receptorów estrogenu przekraczających 9 fmoli na miligram białka cytozolowego9 lub z nieznanymi poziomami receptora estrogenu i wysokim ryzykiem recydywa.
Definicja wysokiego ryzyka była początkowo ograniczona do kobiet z patologicznie zaangażowanymi węzłami chłonnymi. Od 1982 r. Uwzględniono także kobiety z ujemnymi węzłami, jeśli w guzie pierwotnym zaobserwowano inwazję limfatyczną, naczyniową lub nerwową10. We wszystkich przypadkach, o których mowa w klinice w Vancouver, patologiczne ustalenia zostały sprawdzone przed planowanym leczeniem.
Ryc. 1. Ryc. 1. Zapadalność na raka piersi u kobiet w Kolumbii Brytyjskiej w latach 1971-1991 według Age at Diagnosis. Linia przerywana przedstawia 275 nowych przypadków na 100 000 populacji rocznie, co stanowiło przybliżoną częstość występowania wśród kobiet w wieku 50 lat lub starszych w 1974, 1980 i 1984 roku.
Rysunek 2. Liczba 2. Mammogramów wykonanych dla każdego powodu i opłaconych przez prowincjonalny plan ubezpieczenia medycznego lub program mammografii przesiewowej w Kolumbii Brytyjskiej w każdym roku fiskalnym od 1980 do 1988 roku. Liczba wzrosła ponad 15-krotnie w latach 1980-1990, a 90% wzrostu nastąpiło po 1984 r. Lata fiskalne trwały od kwietnia do 31 marca. Dane pochodzą z planu usług medycznych w Kolumbii Brytyjskiej i programu mammografii przesiewowej w Wielkiej Brytanii Columbia.
Potencjalny zakłócający wpływ na interpretację danych dotyczących przeżycia może polegać na zwiększeniu liczby wczesnych przypadków wykrytych przez mammografię lub zwiększonej świadomości raka piersi u kobiet lub lekarzy2
[więcej w: zostań dawcą szpiku, nabłonek walcowaty, gabinet psychologiczny warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: gabinet psychologiczny warszawa nabłonek walcowaty zostań dawcą szpiku