Skip to content

Wydłużanie tętnicy wieńcowej poza pompą lub po pompie w 30 dni

2 months ago

167 words

Względne korzyści i ryzyko związane z wykonaniem pomostowania tętnic wieńcowych (CABG) techniką bicia serca (CABG bez użycia pompy) w porównaniu z pomostem sercowo-płucnym (CABG z zastosowaniem pompy) nie zostały jednoznacznie określone. Metody
W 79 ośrodkach w 19 krajach losowo przydzieliliśmy 4752 pacjentom, u których planowano CABG poddać się procedurze wyłączenia pompy lub pompy. Pierwszy wynik leczenia był połączeniem zgonu, udaru niezakończonego zgonem, niezakończonego zgonem zawału mięśnia sercowego lub nowej niewydolności nerek wymagającej dializy 30 dni po randomizacji.
Wyniki
Nie było istotnej różnicy w częstości pierwotnego wyniku złożonego między CABG bez pompy a CABG (9,8% w porównaniu z 10,3%, współczynnik ryzyka dla grupy bez pompy, 0,95, przedział ufności 95% [CI], 0,79 do 1,14; P = 0,59) lub w którymkolwiek z jego poszczególnych składników. Stosowanie CABG bez pompy, w porównaniu z CABG stosowanym w cewkach, znacznie zmniejszyło szybkość transfuzji produktów krwiopochodnych (50,7% w porównaniu z 63,3%, względne ryzyko 0,80; 95% CI, 0,75 do 0,85; P <0,001). , reoperacja krwawienia okołooperacyjnego (1,4% w porównaniu z 2,4%, względne ryzyko, 0,61, 95% CI, 0,40 do 0,93, P = 0,02), ostre uszkodzenie nerek (28,0% w porównaniu do 32,1%, ryzyko względne, 0,87, 95% CI 0,80 do 0,96, P = 0,01), i powikłania oddechowe (5,9% w porównaniu z 7,5%, względne ryzyko, 0,79, 95% CI, 0,63 do 0,98, P = 0,03), ale zwiększyło częstość wczesnych powtórnych rewaskularyzacji (0,7% vs. 0,2%, współczynnik ryzyka, 4,01, 95% CI, 1,34 do 12,0, P = 0,01).
Wnioski
Nie było istotnej różnicy między CABG bez pompy a CABG w odniesieniu do 30-dniowej stopy zgonu, zawału mięśnia sercowego, udaru lub niewydolności nerek wymagających dializy. Stosowanie CABG bez pompy powodowało zmniejszenie częstości transfuzji, ponownej operacji krwawienia okołooperacyjnego, powikłań oddechowych i ostrego uszkodzenia nerek, ale także zwiększało ryzyko wczesnej rewaskularyzacji. (Finansowane przez Canadian Institute of Health Research; CORONARY ClinicalTrials.gov number, NCT00463294.)
Wprowadzenie
Pomostowanie tętnic wieńcowych (CABG) zmniejsza śmiertelność u pacjentów z rozległą chorobą naczyń wieńcowych.1 CABG ogólnie wykonywano przy użyciu krążenia pozaustrojowego (na pompie). W tym podejściu śmiertelność okołooperacyjna wynosi około 2%, a dodatkowe 5 do 7% pacjentów ma powikłania, takie jak zawał mięśnia sercowego, udar i niewydolność nerek wymagające dializy. Technika operowania bijącym sercem (poza pompą) w CABG została opracowana w celu zmniejszenia powikłań okołooperacyjnych. Niektóre z nich mogą być związane z zastosowaniem bypassu sercowo-płucnego i krzyżowego zaciśnięcia aorty związanej z procedurą CABG w obrębie pompy .
W kilku poprzednich próbach porównano CABG bez pompy z CABG w narządzie.2-6. Największym z tych badań było badanie Randomized On / Off Bypass (ROOBY) (ClinicalTrials.gov number, NCT00032630), w którym wzięło udział 2203 pacjentów z weteranów Sprawy medyczne.7,8 Jednak żadne z poprzednich badań nie miało wystarczającej mocy do dokładnej oceny umiarkowanych, ale klinicznie istotnych różnic w częstości zgonów, zawale mięśnia sercowego, udaru i niewydolności nerek.
[hasła pokrewne: ucisk worka oponowego, cialis apteka internetowa, trigeminia komorowa ]

Powiązane tematy z artykułem: cialis apteka internetowa trigeminia komorowa ucisk worka oponowego